Фолликул (folliculus) —компонент яичника, который состоит из яйцеклетки и двух слоёв соединительной ткани в женском организме. В зависимости от стадии развития фолликулы бывают: первичные (ранняя стадия), вторичные и третичные. На ранней фолликулярной стадии происходит развитие одновременно нескольких фолликул сразу. Позднее будет уже видно, какой из фолликул будет преобладать над другими (доминировать). Этот фолликул (реже фолликулы) будет выделяться среди всех по размеру, его размер будет равен приблизительно 15 мм. Другие фолликулы прекращают своё развитие частично или полностью. В свою очередь более развитый фолликул продолжает расти и с каждым днём увеличиваться где-то на 2-3 мм. Когда же наступит момент овуляции, доминантный фолликул увеличится в диаметре и достигнет предела 18-24 мм. Если у вас 28-дневный цикл менструации, то первое УЗИ можно сделать сразу после его окончания или на 8-10 день. Если у вас этот цикл длится более 28 дней, то проведение УЗИ можно будет провести позднее. После первого обследования нужно будет делать УЗИ почти через день или два. Количество дней зависит от результатов проведённых исследований и определяется лечащим врачом.

Основными эхографическими признаками овуляции является наличие жидкости в малом тазу (образуется после овуляции), созревшего доминантного фолликула и появление жёлтого тела в яичнике женщины. При этом следует отметить, что при визуализации зрелого фолликула и наличие жёлтого тела – не является гарантией того, что овуляция произошла. Необходимо проводить более детальное обследование для более точного результата. Этот результат достигается после проведения УЗИ – мониторинга.

В случае нормального процесса овуляции, происходит определение доминантного фолликула, который увеличивается до 18-24 мм, после этого происходит сама овуляция. Признаками наступившей овуляции являются:

— наличие доминантного фолликула;

— полное исчезновение (разрыв) фолликула;

— формирование жёлтого тела;

— повышение уровня прогестерона (можно определить по анализу крови).

Регрессия или атрезия – уменьшение размера фолликула, который не был зрелым

В таком случае преобладающий фолликул развивается, но зрелости не достигает и в отсутствии овуляции – уменьшается. Признаками атрезии фолликула являются:

— уменьшение в размере фолликула;

— полное отсутствие желтого тела на месте лопнувшего фолликула;

— наличие низкого уровня прогестерона;

— полное отсутствие жидкости в маточном пространстве и за ним.

В случае персистенции (продление жизненного цикла фолликула), определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и созревать, но разрыва оболочки фолликула не происходит. Такой фолликул продолжает своё существование в течении всего менструального цикла и после него. Определить наличие персистенции можно по следующим признакам:

— отсутствие дальнейшего роста у созревшего фолликула;

— полное отсутствие жидкости в пространстве за маткой;

— полное отсутствие формировния жёлтого тела;

— очень низкий уровень прогестерона;

— значительное повышение уровня эстрогенов.

Фолликулярная киста образуется из-за скопления жидкости и накоплении фолликулярной кислоты в зрелом фолликуле. В случае наличия фолликулярной кисты фолликул определяется, созревает и развивается, но разрыва оболочки не происходит по каким-либо причинам. В зрелом доминантном фолликуле начинает собираться фолликулярная кислота. Определить наличие фолликулярной кисты можно по следующим признакам:

— быстрый рост и увеличение в размере зрелого фолликула;

— полное отсутствие жидкости в пространстве за маткой и перед ней;

— полное отсутствие жёлтого тела и признаков его формирования;

— снижение уровня прогестерона;

— повышение уровня эстрогенов.

Лютеинизация – результат образования жёлтого тела без разрыва оболочки фолликула. Такое отклонение возможно при наличии патологии, например, врождённой патологии яичек. При лютеинизации созревание доминантного фолликула происходит, но не осуществляется разрыв его оболочки. В результате яйцеклетка не попадает в брюшную полость и беременности не происходит. Характерными признаками этого отклонения являются:

— присутствие незрелого или созревшего фолликула;

— медленная деформация стенок фолликула;

— полное отсутствие жидкости в пространстве матки;

— прогестерон соответствует уровню второй фазы.

Овуляция может не наступить из-за полного отсутствия фолликул. В таком случае фолликулы не образуются и не развиваются в течение всего цикла, не образуется доминантный фолликул. Основные признаки отсутствия развития фолликул:

— полное отсутствие в яичниках растущих и развивающихся фолликул;

— отсутствие образования желтого тела;

— соответствующий первой фазе слишком низкий уровень прогестерона.

Гормональная терапия должна помочь восстановить баланс в организме и стимулировать наступление овуляции в женском организме. К определению причин патологий и восстановление гормонального фона организма следует подойти очень серьёзно. Потому, что не правильно назначенное лечение может привести к полному бесплодию.