Самая ранняя профилактика заболеваний сердца у детей должна проводиться… ещё до рождения ребёнка. Особого внимания врачей требуют беременные женщины, страдающие заболеваниями сердца. Именно их потомство часто, с самого рождения, имеет поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе и пороки сердца.

Оказалось также, что опасность повреждения сердца у плода, развития врождённых пороков значительно повышается, если женщина во время беременности заболевает краснухой, корью, инфекционным паротитом, ветряной оспой, вирусными заболеваниями (особенно в ранний период беременности). Неблагоприятно сказываются на формировании сердца будущего ребёнка и тяжёлые токсикозы первой половины беременности, предшествующие аборты. Опасно также вызванное токсикозами резкое снижение количества витаминов и минеральных веществ, требующихся будущей матери. К нехорошим последствиям может привести поздняя беременность (в возрасте старше 35 лет), радиоактивное облучение, воздействие различных токсических и химических веществ, снотворных и содержащих ртуть мочегонных, антибиотиков и некоторых других лекарств.

Врождённые пороки сердца и больших сосудов разнообразны, но суть их одна и та же: нарушается правильное движение крови, следовательно — нормальное кровоснабжение всего организма, уменьшается доставка кислорода и питательных веществ в ткани. Такие дети плохо развиваются, отстают в весе и росте, бледны. У иных наблюдается резкая одышка, синюшность кожи и слизистых. Если лёгкие переполнены кровью, часто развиваются воспаления — пневмонии. Если лёгкие плохо снабжаются кровью, наступает тяжёлое кислородное голодание. Особо опасно сочетание нескольких типов аномалии развития сердца.

Большинство врождённых пороков сердца и больших сосудов приводит к трагическому концу. Однако в настоящее время некоторые из них научились устранять хирургическим путём. И всё-таки лучше не допускать возникновения врождённых пороков сердца у ребёнка. А поскольку эти пороки возникают во время внутриутробного развития плода и являются результатом нарушения нормального течения беременности и повреждения плода, основные задачи профилактической медицины состоят в охране здоровья беременной женщины.

Есть несколько правил, которые будущая мать должна выполнять неукоснительно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, употребляя даже, казалось бы, самые безобидные лекарства. Даже врач назначает необходимый лекарственный препарат беременной женщине лишь в чрезвычайных случаях. Характер и дозировку лекарственных средств терапевты должны согласовывать с акушерами-гинекологами.

Во время эпидемий гриппа, учитывая особую опасность вирусных инфекций для плода, будущей матери лучше отказаться от посещения кино, театров, концертных залов. И, конечно, избегать контактов с инфекционными больными. Если все-таки заражения избежать не удалось, то при первых же признаках простудного или другого инфекционного заболевания будущая мать должна вызвать врача и соблюдать постельный режим.

Питание беременной женщины должно быть полноценным, с достаточным содержанием витаминов, минеральных солей, белков, жиров и углеводов, но — без излишеств. Курение, алкогольные напитки беременной женщине абсолютно противопоказаны.

При токсикозах часто бывает отвращение к пище и рвота, однако не следует, уберегаясь от этого, голодать и недоедать: плод в таких случаях испытывает недостаток в витаминах и других необходимых для развития элементах.

Беременные, страдающие пороками сердца или другими заболеваниями, при которых нарушается кислородный баланс организма, должны как можно дольше находиться на свежем воздухе и как можно чаще проветривать помещение.

И наконец, волнения, беспокойства, конфликтные ситуации дома и на работе тяжело отражаются на течении беременности, а в отдельных случаях вызывают токсикозы и другие осложнения, небезразличные для сердца ребёнка. Поэтому в семье и в рабочем коллективе надо создать для будущей матери спокойную, доброжелательную обстановку, оберегать её от травмирующих психику ситуаций.

В возникновении врождённых пороков сердца, в их характере и тяжести определённую роль играют и наследственные факторы. Например, врачи отмечают большое число врождённых пороков сердца при таких наследственных заболеваниях у матери, как нарушение обмена веществ или эндокринные болезни.

По последним статистическим данным, с врождёнными пороками сердца рождаются трое из 1000 новорождённых. Но даже если младенец развивается без явных признаков кислородного голодания (синюшности, одышки и т. д.), врождённый порок может, в конце концов, привести к сердечной недостаточности и нарушению кровообращения. Вот почему любое, даже малое подозрение на врождённый порок сердца или больших сосудов требует самого тщательного обследования ребёнка в специальном лечебном учреждении, и если это необходимо — последующего хирургического устранения дефектов сердечно-сосудистой системы.

После операции по поводу врождённого порока сердца дети остаются под длительным наблюдением кардиолога и кардиохирурга. В течение года после операции они занимаются лечебной физкультурой по специальной программе. В дальнейшем вопрос об их двигательном режиме, учебной нагрузке, выборе профессии решается в каждом случае индивидуально — тоже после консультации с врачом-кардиологом, который за ними постоянно наблюдает. В течение первых шести месяцев жизни таких детей осматривают ежемесячно, во время второго полугодия — раз в два месяца, а на втором году жизни — каждые три месяца. При ухудшении состояния здоровья осмотры должны быть более частыми.

В период внутриутробного развития ребёнку также угрожают миокардиты — воспалительные заболевания сердечной мышцы. Возбудители их — вирусы и микробы, проникая через плаценту попадают в кровь плода и поражают его сердце. Расширенное сердце, глухие тоны, частый (200 и более сокращений в минуту) пульс, грубые шумы, синюшная (а при крайних степенях кислородного голодания — бледно-серая) кожа и слизистые, резкая одышка — вот признаки миокардитов новорождённых, или, как их ещё называют, врождённых миокардитов (что не совсем правильно). Проявляется эта болезнь в первые дни жизни, протекает тяжело…

Предотвращение внутриутробных миокардитов, как и врождённых пороков сердца, — в неустанном и бдительном наблюдении врачей за состоянием беременной женщины и во внимательном и бережном отношении самой будущей матери к своему здоровью.

На втором году жизни миокардиты могут быть осложнениями после острых инфекционных заболеваний. Однако встречаются также «прививочные миокардиты», возникающие как осложнение тяжело протекающей реакции на прививку. При вакцинации против коклюша, кори, дифтерии, столбняка у ребёнка, недавно перенёсшего простудное или другое острое заболевание, может развиться тяжёлое поражение сердца. Лечить его чрезвычайно трудно, а вот предупредить гораздо проще, сообщив врачу о недавней болезни ребёнка, что послужит основанием для перенесения сроков прививок!